岐黄谈养生——黄帝内经记载的中医心理学

本期岐黄谈养生，我们要谈的是《移精变气论篇第十三》，移精变气，就是把身体当中的精和气改变到正确的方向上来，精代表阴，气代表阳，人的精气改变了之后，身体的阴阳就平衡，阴阳平衡了之后身体的疾病就去除了，最终使精神复强。而本篇正是通过不同的治疗手段具体论述了如何去除疾病，强调了身心并治的理念。

【原文】（节选）

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？

岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤；所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

【翻译】

黄帝问道：我听说古时治病，只要对病人移易精神和改变气的运行，用一种“祝由”的方法，病就可以好了。现在医病，要用药物治其内，针石治其外，疾病还是有好、有不好，这是什么缘故呢？

岐伯回答说：古时候的人们，生活简单，巢穴居处，在禽兽之间追逐生存，寒冷到了，利用活动以除寒冷，暑热来了，就到阴凉的地方避免暑气，在内没有眷恋羡慕的情志牵挂，在外没有奔走求官的劳累形役，这处在一个安静淡薄、不谋势利、精神内守的意境里，邪气是不可能深入侵犯的。所以既不须要药物治其内，也不须要针石治其外。即使有疾病的发生，亦只要对病人移易精神和改变气的运行，用“祝由”的方法，病就可以好了。现内则为忧患所牵累，外则为劳苦所形役，又不能顺从四时气候的变化，常常遭受到“虚邪贼风”的侵袭，正气先馁，外邪乘虚而客袭之，内犯五脏骨髓，外伤孔窍肌肤，这样轻病必重，重病必死，所以用祝由的方法就不能医好了。

中医心理学

时代不同，生活环境不同，治疗手段也是不同的。“古之治病，惟移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外...”在两汉之前，例如商周等时代，是用祝由的方法来治病。祝由被称为中医的心理学，主要通过用符咒和语言祈祷除疾驱病，实际上即心理疗法，通过转移患者的情绪，以达到调整气机、精神内守的作用。中国古代的官府医疗多设有祝由科，唐代太医署设咒禁科，元、明、清的太医院设十三科，祝由是第十三科（到清代中期后被禁止）。时至今日，祝由作为一种治疗方法，仍然不是一句“封建迷信”就可以定论的，所谓“病由心生，病由心灭”，很多心病只有用心药、心法来治。

如何通过色脉诊治病情？

本篇黄帝向岐伯询问如何判断诊治病人的身体情况，“岐伯曰∶色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也”。岐伯回答通过色脉，色就是望色，脉就是脉诊，一个是望，一个是切，古人就把色脉就看作是中医的诊断学。在明代的《景岳全书》里边也不说是诊断，不分《中医基础理论》《中医诊断学》，凡是诊断都叫“色脉”，沿用的是《黄帝内经》的说法，就是察色按脉，观察这个人的气色，再按他的脉，然后辨别他的身体状况，其实就是诊断。

岐伯还提到了要“闭户塞牖”，户就是门，牖就是窗户，就是把门窗都关好，即在诊疗时需要找一个安静的环境，这个时候叫“系之病者”，医生需要将注意力全神贯注地放在病人身上，仔细的问患者的情况。同时医生在询问时一定要问要点，围绕病人的病情及身体状况来进行询问，同时要让患者根据他自己的情况要尽可能详尽的来描述病情，才能更好地诊治病人。

《移精变气论篇第十三》作为中医理论中关于心理与生理关系的重要篇章，为人们提供了一个独特的视角来理解身心健康的内在联系。通过深入研究和传承这一古老智慧，不断探索和创新，才能为人类健康事业发展注入新活力和动力。