岐黄谈养生—论阴阳

岐黄谈养生，今天我们要谈的是《阴阳应象大论》篇。阴阳，既指天地四时之阴阳，又指人体之阴阳。应，即对应、相应。象，指的是自然界万事万物的各种现象。本篇内容将天地间的各种现象归属于阴阳，所以名为“阴阳应象大论”。银杏国医堂将结合本篇内容，从中医角度出发，对阴阳学说进行相关探讨。

“阴阳”作为天地宇宙间的一种普遍规律，可以说贯穿了整个中华文化。在中医学中，现在许多五花八门的病症，如果深层归结本质，大多是阴阳失衡导致的。所以，本篇第一段就提出“阴阳者，天地之道也、万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之腑也，治病必求于本。” ， 这个“本”就是阴阳，我们常说的“西医治标，中医治本”，正好也印证了这一观点。那中医与阴阳的概念，又是如何体现的呢？

原文(节选）

黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也。

故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。

【翻译】黄帝说：阴阳是宇宙之中的规律，是一切事物的本源，是万物发展变化的起源，是生长、毀灭的根本。对于人体来说，它是精神活动的根基。治理必须以阴阳为根本去进行考查。从阴阳变化来说，阳气积聚而上升，就成为天；阴气凝聚而下降，就成为地。阴的性质为静，阳则为动；阳主萌动，阴主成长，阳主杀伐，阴主收藏。阳主万物的气化，阴主万物的形体。寒极会生热，热极会生寒。寒气能产生浊阴，热气能产生清阳。清阳之气下陷，如不能上升，就会发生泄的病。浊阴在上壅，如不得下降，就会发生胀满之病。这就是违背了阴阳运行规律，导致疾病的道理。

清阳之气变为天，浊阴之气变为地。地气上升成为云，天气下降变成雨；雨源出于地气，云出自于天气。人体的变化也是这样，清阳出于上窍，浊阴出于下窍。清阳从腠理发泄，浊阴内注于五脏。清阳使四肢得以充实，内走于六腑。

 阴阳与人体的关系

中医学认为，人体正常的生命活动是阴阳双方保持着对立统一关系的结果。所以中医治病，一定要遵从阴阳变化的根本。人体进行生理活动时，阴阳的运动是相对平衡的，人体内部充满着阴阳对立统一的关系。从人体部位来说，上为阳，下为阴；体表为阳，体内为阴......以脏腑器官为例，五脏（心、肝、脾、肺、肾）属阴，因为它们的功能主要以静为主；六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）属阳，它们的功能以动为主。脏属阴为里，腑属阳为表，脏与腑表里互相配合，彼此经气相通，互相作用。因此脏与腑在病变上能够互相影响，互相传变。所以如果人体的阴阳不能相互依存、相互作用，就会对人体健康带来负面影响。

 阴阳学说与人体疾病

自然界环境中，如果事物的某一方面属性过强，平衡被打破，就会转变为对人体有害的邪气。比如说，温暖的气候可以和煦人体，令人体气血运行畅通，但如果天气过于炎热，就会耗伤人体的津液。人体产生疾病就是这个道理，中医学认为疾病的发生是因为人体局部或全身的阴阳平衡被打破所导致。阴阳失调的表现形式很多，总体可归纳为阴或阳的偏盛或偏衰，我们统称为“阴阳不和”。

阴阳偏盛包括阴偏盛和阳偏盛。“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒”。意思就是说，阴阳本是平衡的，如果阴偏盛，过于克制阳，则阳就会出现问题，身体会出现寒的证候；同样阳偏盛，阴就会有问题，身体表现出一系列热的证候。阴阳偏衰包括阴偏衰和阳偏衰，中医也叫阴虚或阳虚。这是指阴或阳低于正常水平的病理变化。“阳虚则寒，阴虚则热”，由于阳虚，不能制约阴寒，阴寒相对偏盛，就会出现虚寒的证候；由于阴虚，无力制约阳，阳相对偏盛，则会出现虚热的证候。

 阴阳学说在疾病诊断和治疗中的作用

既然疾病的发生发展是因为阴阳失调，那么对于任何疾病，无论其病情如何复杂多变，都可以用阴阳学说来加以诊断。本篇中提到的“察色按脉，先别阴阳”，也是中医诊断的口诀，意思是说判断疾病要首先要分清它的阴阳盛衰状况。望诊见面色红润鲜亮者属于阳，晦暗无光泽者属阴；闻诊听声音洪大响亮者属阳，语声低微断续者属阴；不同的脉象也有阴阳之分等等。不同的症状的阴阳归属共同决定了证型的阴阳属性。对于望闻问切所采集到的病情资料，先要辨别出它们各自的阴阳属性，然后再指导相应的治疗和用药。

阴阳学说指导用药原则主要体现为“热者寒之，寒者热之”，即对于阳盛所致的实热证，用寒凉药物来清热；对于阴盛所致的寒实证，用温热药来祛寒。就像热了要吹风，冷了要加衣的道理一样。所以具体的药物也有阴阳属性，一般来说，寒、凉药属阴，温、热药属阳；味酸、苦、咸者属阴，味辛、甘、淡者属阳。所以把握阴阳之后，就可以将许多疾病化繁为简，对中医的临床诊断和治疗也具有重要意义。

阴阳无处不在，它不仅指导着生活的方方面面，也指导着中医治疗疾病的整个过程，渗透在整个中医体系里。认识阴阳学说对于我们探索人体生理和病理也具有重要的指导意义。