岐黄谈养生——解读四季诊疗与养生智慧

本期岐黄谈养生，我们继续探讨《通评虚实论篇第二十八》。作为中医诊疗思想的重要载体，本篇不仅系统阐释了“虚实”这一核心诊疗纲领，更围绕疾病诊疗的规律、病因等关键问题展开深刻论述，其中蕴含的诊疗智慧，在当下仍具有极强的指导价值。

原文（节选）

帝曰：春亟治经络；夏亟治经输；秋亟治六腑；冬则闭塞，闭塞者，用药而少针石也。所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二，掖痈大热，刺足少阳五；刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者大骨之会各三。暴痈筋软，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。

【翻译】

黄帝道：春季治病多取各经的络穴；夏季治病多取各经的俞穴；秋季治病多取六腑的合穴；冬季主闭藏，人体的阳气也闭藏在内，治病应多用药品，少用针刺砭石。但所谓少用针石，不包括痈疽等病在内，若痈疽等病，是一刻也不可徘徊迟疑的。痈毒初起，不知它发在何处，摸又摸不出，偶尔有疼痛，此时可针刺手太阴经穴三次，和颈部左右各二次。生腋痈的病人，高热，应该针足少阳经穴五次；针过以后，热仍不退，可折手厥阴心包经穴三次，针手太阴经的络穴和大骨之会各三次。急性的痈肿，筋肉挛缩，随着痈肿的发展而疼痛加剧，痛得厉害，汗出不止，这是由于膀胱经气不足，应该刺其经的俞穴。 

四季诊疗重点

本篇根据四季阳气增长和消退的规律，明确了不同季节看病治疗的核心方向，体现了中医“人体健康和自然变化相互关联”的诊疗理念。说到四季诊疗的重点，核心思路是跟着阳气的浮动、旺盛、收敛、潜藏这四种变化来的：就是春季的时候，治病多取各经脉的络穴；夏季治病多取各经脉的俞穴；秋季是治六腑的，到了秋季的时候治病多取六腑的合穴；冬季主闭藏，人体的阳气也闭藏在身体里头，所以冬天诊疗主要靠药物调理，尽量少用针灸，核心目的是补充身体的元气，帮助身体安稳地潜藏阳气。遵循这样的四季诊疗原则，方能让人体阳气与自然节律同频共振，进而实现祛病强身的养生目标。 

常见慢性病诊疗的启示

文中出现了一个词语叫做“肥贵人”，及其对应的“高梁之疾”，堪称对现代常见慢病病因的古老预判。所谓“肥贵人”，指的是身形肥胖、生活优渥的权贵阶层，这类人群易患的“高梁之疾”，核心病机正是长期偏食“肥甘厚味”所致。什么是肥甘厚味呢？“肥甘”特指膏粱肥腻的肉食，如鱼、肉、禽等富含脂肪与蛋白质的食物；“厚味”则指口味浓重、盐分含量高的饮食。简言之，“肥甘厚味”的饮食结构，就是高脂肪与高盐的双重叠加。对照现代医学，“肥甘厚味”的饮食结构，恰恰是高脂血症、高血压、糖尿病等慢性代谢性疾病的重要诱因，这也印证了中医经典对疾病认知的前瞻性。所以现在经常提倡的少油少盐饮食，既是中医传承千年的养生智慧，也是现代慢性疾病防控的核心准则。 

《通评虚实论篇第二十八》从顺应四季规律调理身体，到调整饮食结构养护脾胃，字里行间传递的古老智慧始终提醒着我们，健康的核心在于让人体机能与自然规律相契合，让正气始终充盈于体内。这正是《黄帝内经》穿越千年的价值所在，也是我们研读经典、践行养生的意义所在。