岐黄谈养生——影响脉象的多元因素

脉象作为人体气血运行的直观反映，宛如一面镜子，映射着身体的健康状况。而环境的更迭、情绪的起伏、性格的差异，这些看似平常的因素，实则在暗中悄然拨动着脉象的琴弦。本期岐黄谈养生就让我们一同从《经脉别论篇第二十一》出发，一起探索环境、情绪、性格等因素与脉象之间的联系 。

【原文】(节选）

黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？

岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行，则喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。

【翻译】

黄帝询问道：人日常的居住环境、活动或安静的状态，以及性格上勇敢与怯懦的差异，脉象也会因为这些因素发生变化吗？

岐伯回答说：一般来说，人在受到惊恐、愤怒、劳累，或者处于活动、安静等不同状态时，脉象都会出现改变。比如在夜间行走，就会导致喘息从肾而出，其扩散的病气会影响到肺。若从高处坠落并受到惊吓，喘息会从肝而出，病气蔓延会损害到脾。要是受到突然的惊吓恐惧，喘息会从肺而出，病气会伤害到心。当人渡水时摔倒，喘息会从肾与骨骼而出。在这些情形下，勇敢的人气血能够顺畅运行，不适症状很快就会自行消除，而怯懦的人气血运行容易阻滞，病气就会留滞在体内从而引发疾病。所以说：诊断疾病的关键，在于观察患者的勇敢或怯懦程度，以及骨骼、肌肉、皮肤的状态，通过这些从而知晓病情，这也是诊断疾病的重要方法。

本篇开篇就点出了人的居住环境、活动状态、勇敢怯懦等情志变化，都会导致经脉血气的变化，进而影响健康。首先，在《脉要精微论篇第十七》篇的解读中我们就提到人体气血会随自然环境变化。春季阳气升发，脉象浮缓；夏季阳气旺盛，脉象洪大；秋季阳气渐收，脉象浮平；冬季阳气内藏，脉象沉紧。其次，不同的活动状态也会导致经脉血气的变化。如夜间远行导致肾气扰动，气喘从肾发出；坠恐导致肝气扰动，气喘从肝发出等，这些都说明了不同情志和劳逸状态对经脉和内脏的影响。最后，情绪性格也与脉象相关。开朗乐观者气血运行通畅，脉象和缓从容；内向抑郁者气血瘀滞，脉象沉涩。所以在诊断疾病时，医生不仅要观察患者身体的强弱、骨肉皮肤的形态等，也要结合患者居住环境、性格情绪等因素，才能作出正确的诊断。

《经脉别论篇第二十一》为我们揭示了环境、情绪、性格与脉象之间的关系。这些因素相互交织，共同塑造着每个人独特的脉象特征，成为中医诊断与辨证施治的重要依据，也为现代医学研究和临床实践提供了宝贵的思路。在当今注重整体健康和预防医学的时代，深入挖掘这一篇章的内涵，对于我们理解人体生命活动、维护健康具有不可忽视的价值。