岐黄谈养生——解密“三部九候”诊脉法

现在说到诊脉大家更熟悉的是切脉，即手往脉枕一放，医生细切进行诊脉。但是中医还隐藏着一种古老的诊脉法——三部九候，简单地解释，就是让患者躺下来，医生选取其不同部位进行诊脉。这种诊脉方式最早记载于《三部九候论篇第二十》，本期岐黄谈养生，我们就从这篇出发，一起探索学习这种独特的诊脉方法。

【原文】

黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后世，着之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有终始，上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更互，冬阴夏阳，以人应之奈何，愿闻其方。

岐伯对曰：妙乎哉问也!此天地之至数。

帝曰：愿闻天地之至数，合于人形，血气通，决死生，为之奈何？

岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。

【翻译】

黄帝问道：我听先生讲了九针道理后，觉得丰富广博，不可尽述。我想了解其中的主要道理，以嘱咐子孙，传于后世，铭心刻骨，永志不忘，并严守誓言，不敢妄泄。如何使这些道理符合于天体运行的规律，有始有终，上应于日月星辰周历天度之标志，下符合四时五行阴阳盛衰的变化，人是怎样适应这些自然规律的呢？希望你讲解这方面的道理。

岐伯回答说：问得多好啊！这是天地间至为深奥的道理。

黄帝道：我愿闻天地的至数，与人的形体气血相通，以决断死生，是怎样一回事？

岐伯说：天地的至数，开始于一，终止于九。一奇数为阳，代表天，二偶数为阴代表地，人生天地之间，故以三代表人；天地人合而为三，三三为九，以应九野之数。所以人有三部，每部各有三候，可以用它来决断死生，处理百病，从而调治虚实，祛除病邪。

何为“三部九候”？

何为“三部九候”？三部即上部、中部和下部。上部对应头部，中部对应上肢，下部对应下肢。每部又细分为天、地、人三候，总共构成九候。上部天，触摸两额动脉，可判断头角部气血；上部地，按压两颊动脉，能了解口齿部气血状况；上部人，通过耳前动脉，洞察耳目部气血。中部天为手太阴肺经的寸口，可候肺与气；中部地为手阳明大肠经的合谷，反映大肠情况；中部人是手少阴心经的神门，用于判断心的状态。下部天在足厥阴肝经的五里或太冲，可察肝脏气血；下部地为足少阴肾经的太溪，反映肾脏情况；下部人在足太阴脾经的箕门，了解脾脏及相关部位气血。这一完整的体系，如同为人体绘制了一幅详细的气血脉象地图，为中医诊断提供了全面而细致的框架。

依据三部九候判断疾病

运用三部九候诊法时，医生通过对比各部位脉象，能清楚判断疾病。若某一候脉象出现独大、独小、独疾、独迟等异常，就可初步锁定疾病所在部位。例如，上部脉的异常，可能暗示头面部、咽喉等部位的病症；下部脉的变化，则多与下焦的肝肾、生殖系统相关。同时，从整体脉象情况也能判断疾病的轻重与预后。若九候脉象都微弱无力，久病之人见此脉象，往往意味着病情严重，预后不佳，而新病者出现此脉象，还有治愈的可能。若九候中有一候脉象出现败象，如脉绝不至，或脉象忽快忽慢毫无规律，这表明病情危急，需立即采取救治措施。

《三部九候论篇第二十》是《黄帝内经》中的重要篇章，三部九候论不仅是诊断方法，更为中医治疗提供了重要指导，为疾病的早期发现、综合治疗、预防保健提供了独特的思路与方法。它提醒我们在关注疾病局部症状的同时，更要重视人体整体的协调性与统一性。