岐黄谈养生——治病也要“因地制宜”

说到中医，大家常常会想到“体质”一词，人体体质既受先天遗传因素影响，又和后天的自然环境、饮食结构等有密切的联系，《黄帝内经》中也有关于体质问题的讨论，本期岐黄谈养生就带领大家从《异法方宜论篇第十二》讨论生活环境和风俗习惯差异所形成的不同体质，以及不同体质下疾病的治疗方式。

【原文】（节选）

黄帝曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？

岐伯对曰：地势使然也。

故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。

【翻译】

黄帝问道：医生治病，同病而采取各种不同的治疗方法，但结果都能痊愈，这是什么道理？

岐伯回答说：这是因为地理不同，而治法各有所宜的缘故。

例如东方，天地始生之气，气候温和，是出产鱼和盐的地方。由于地处海滨而近于水，所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味，他们安居在这个地方，以鱼盐为美食。但由于多吃鱼类，鱼性属火会使人热积于中，过多的吃盐，因为咸能走血，又会耗伤血液，所以该地的人们，大都皮肤色黑，肌理松疏，该地多发痈疡之类的疾病。对其治疗，大都宜用砭石。因此，砭石的治病方法，也是从东方传来的。

生病也有地域区别

本章《异法方宜论篇第十二》标题中的“方宜”指的是由于地方环境不同所以治疗疾病方式不同。本章中将不同地域分为了东方、西方、北方、南方、中央，进而指出东、西、南、北、中这五个方向老百姓得了病之后有各自的特点，这主要是因为人体受到不同自然环境和生活条件的影响，居住在不同地方的人体质不同所以导致了疾病发生原因的不同，治疗的时候必须因地制宜，各有所异。中医上很多时候同样一种疾病，治疗方法却不同，但是都能痊愈，这其实也是由不同体质所决定的。古人有句话叫做“天时地利人和”，也就是天地人是三合一的，所以中医治病时有些会询问病人生活环境情况，不同环境下会形成各自不同的病因病机学说和不同的治法。如东方易患痈疡，西方“病生于内”，北方常“脏寒生满病”，南方易“病挛痹”，而中央居民“多痿厥寒热”。

早期治病方法的地域性特征

本章还根据不同地域特点提出了不同的疾病治疗方式：“砭石者，亦从东方来……毒药者，亦从西方来……灸焫者，亦从北方来……九针者，亦从南方来……导引按跷者，亦从中央出也。”东方地区，是天地之气开始发生的地方，盛产鱼盐，靠海傍水，当地居民喜欢吃鱼和咸味的食物，过食咸味容易伤血。所以当地人民生病多为痈肿疮疡一类，治疗适宜用砭石。因此，砭石疗法是从东方传来的......本章中一共提出了古代治疗疾病的五种方法，分别为砭石、毒药（指某些中草药）、灸炳、九针和导引按跷，但形成自不同的地域。这些在不同地域形成的不同治病方法，在漫长的历史时期独立发展、各成体系，逐渐累积形成了如今中医丰富的治疗手段。

我们常说“一方水土养一方人”，不同的地理环境不仅造就了不同地域的风俗习惯和生活习惯。同时也造就了不同人群的生理特点、致病因素、疾病种类等，并形成了不同的治疗疾病的方法，因此“因地制宜”医治是中医认识疾病、治疗疾病很重要的原则之一。