岐黄谈养生——六节藏象论篇：脏腑与时节还有关系？

岐黄谈养生，今天我们要谈的是《六节藏象论篇》，首先是“节”这个词，古人以甲子纪年、纪天，一个甲子之数六十日为一节，一年三百六十日为六节。简单来说，就是古人把一年分成了六个部分，每个部分有六十天。这种划分方式在古代的历法中非常重要，因为它可以帮助人们更好地理解和预测自然现象。“藏象”指的是内脏居于身体内部，其机能活动表现于外的征象。比如，当我们感到疲劳时，脸色可能会变得苍白。这一篇首先是讨论天地日月运行之道和人体的关系。其次又讨论了藏象，阐述了脏腑功能与四时阴阳变化的关系，因此此篇文章名为《六节藏象论》。

原文（节选）

黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁；人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地，久矣，不知其所谓也？

岐伯对曰：昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之节、九九制会者，所以正天之度、气之数也。天度者，所以制日月之行也；气数者，所以纪化生之用也。天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，行有分纪，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。

【翻译】

黄帝问道：我听说天体的运行是以六个甲子构成一年，人则以九九极数的变化来配合天道的准度，而人又有三百六十五穴，与天地相应，这些说法，已听到很久了，但不知是什麽道理？

岐伯答到：你提的问题很高明啊！请让我就此问题谈谈看法。六六之节和九九制会，是用来确定天度和气数的。天度，是计算日月行程的。气数，是标志万物化生之用的。天属阳，地属阴，日属阳，月属阴。它们的运行有一定的部位和秩序，其环周也有一定的道路。每一昼夜，日行一度，月行十三度有余，所以大月、小月和起来三百六十五天成一年，由于月份的不足，节气有盈余，于是产生了闰月。确定了岁首冬至并以此为开始，用圭表的日影以推正中气的时间，随着日月的运行而推算节气的盈余，直到岁尾，整个天度的变化就可以完全计算出来了。

五运六气与节气的关系

本篇中提到的五脏与五季的关系，在某种意义上春就代表着肝，夏就代表着心，长夏就代表脾，秋就代表肺，冬就代表肾。人体健康与季节气候变化是密切相关的，而气候的变化是可以推测的， 注意观察春夏秋冬时令的交替变化可以预测五运（金木水火土五种气）的变化。文中提到 “失时反候，五治不分”，如果是误了时令而违反了气候，分不出五运的化气的旺时，人体的病气就会由此而产生。“工不能禁也”，工在这个地方指的就是良医或者医生，就是说这个时候即使是好的医生也无能为力了。此篇用了时令来解释五行的生克变化，从而提出要遵循时令变化来养生及治病的原则。

随时令特征诊疗疾病

天地之间阴阳之气消长变化，人体气血盛衰及疾病进退也要随四时阴阳消长而呈现一定的规律性变化。自然界四时阴阳与人体五脏又在生理和病理上有密切关系。本篇提到的五运六气理论就是在中医整体观念的指导下，以阴阳五行为理论基础，以天干地支为演绎工具，认识自然气候、物候变化规律及其对人体健康和疾病影响的理论体系。本篇中还提出了“五藏为本，联合表里并通于时气”的认识，提到了：“心者，生之本，神之变也，其华在面……通于夏气；肺者，气之本，魄之处也……通于秋气；肾者，主蛰，封藏之本……通于冬气；肝者，罢极之本……通于春气。”五脏与时气相通，因此时令特征所代表的阴阳、五行之气的偏胜偏虚，就会导致淫邪之气袭于人体而发病，其内在本质是脏腑阴阳气血的虚实。在治疗时，就该本于病机，不及则补，太过则泻，随证治之。还要根据四时变化，五行生克制化之规律，保养五脏，进行相关的针灸保健治疗。

调和饮食养生

饮食是维持人体生命不可缺少的物质基础，生命依赖饮食化生气血精微物质以资营养。即《六节藏象论》提到的：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生”。合理的膳食，谷肉果菜搭配得当，营养丰富而全面，就可维持和增进健康，减少疾病，延年益寿；而饮食失当，过饱、偏嗜、无规律等，又最易影响健康，折损寿命。因此，黄帝内经认为饮食养生原则必须做到饮食五味调和，即“食饮有节”“谨和五味”，尤其重在“节”“和”二字，力戒饮食过量及五味偏嗜，指出了过量的饮食可使肠胃损伤，气血失调，还有许多调和五味、五味不可偏嗜的论述，说明因五味偏嗜也可引起多种疾病。

天地、四时、万物对人的生命活动都要产生影响，使人体产生生理或病理的反应。在这个自然界的大系统中要想求得自身平衡，就要顺应自然规律，建立起更加有利于健康长寿的环境。